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第九届Ilizarov肢体延长与重建国际论坛

时间:2017-09-02 10:56 在线预约丨咨询顾问 直接咨询病种疑问

  
第九届Ilizarov肢体延长与重建国际论坛暨首届肢体延长与重建学组年会会议纪要

  2015年09月19-20日,金秋九月,风华物茂,国内外著名肢体延长与功能重建医师学者齐聚魅力之城桂林,参加在桂林桂山华星酒店召开的第九届Ilizarov肢体延长与重建国际论坛暨首届肢体延长与重建学组年会。本次国际论坛暨年会是在北京瑞朗时代骨微创技术研究所、《中国矫形外科杂志》编辑部和广西医学会骨科学分会支持下,由北京瑞朗时代骨微创技术研究所和广西医科大学第一附属医院、国家康复医院联合主办。参会者有来自全国26个省市自治区的医生,中国医师协会骨科医师分会外固定与肢体重建委员会全国委员,肢体延长与重建工作组委员以及此次大会上成立的国际肢体延长与重建学会中国部委员,共计190余人。

  

 

  参会及授课医师包括现任国际肢体延长与重建协会(ILLRS)主席Nuno教授、意大利矫形外科医师Marco教授、印度前任ASAMI主席Jhunjhunwala教授及现任ASAMI主席Agrawal教授、美国刘礼初教授等外宾5人。国内及香港矫形外科医师包括国际肢体延长与重建协会中国部(ILLRS China)主席秦泗河、李刚、舒衡生、张群、焦绍锋等12人。演讲题目23个,内容涵盖了肢体延长与重建最新的基础研究、肢体延长与重建世界最新进展、Ilizarov及Taylor外固定器原理及应用、Ilizarov技术髋关节重建、Ilizarov技术治疗脊柱疾病、Ilizarov技术治疗肢体微循环障碍性疾病、感染性骨缺损、先天胫骨假关节等等。

  

  秦泗河与Nuno教授

  

  秦泗河与意大利Marco教授

  

  秦泗河为印度Jhunjhunwala教授颁发演讲证书

  

  李征良与国家康复辅具研究中心附属康复医院名誉院长 秦泗河教授

  一.Ilizarov技术及肢体延长与重建国内、国际临床应用进展


  首先秦泗河教授报告了Ilizarov技术在中国的引进、应用与发展,经过了一个曲折漫长的发展过程,终于使中国目前在外固定技术领域在国内获得重新大发展的机遇并逐渐融入了国际舞台。ILLRS主席Nuno教授介绍了肢体延长与重建的国际进展,介绍了Ilizarov技术应用国家分布及活跃程度、不同种类的肢体延长器械构型应用情况等。意大利Marco教授介绍了Ilizarov技术引入欧洲的过程、目前技术体系的改进。焦绍锋主任介绍了脊髓灰质炎后遗症下肢畸形矫治策略,复习了矫形外科原则、秦泗河儿麻矫正技术体系,系统阐述了儿麻后遗症常见重度畸形矫治策略。解放军301医院张群教授介绍了外固定锁骨延长与重建的应用经验。
 

  二.召开了CEFS及ILLRS China全委会


  9月19晚的全体委员会上,秦泗河教授对CEFS成立以来的工作进行了总结,学会自2013年12月成立以来,确立了学会徽标,国家康复医院培训基地培训了6期培训班,其他全国委员召开了广西、山西、南京、甘肃、辽宁、山东、云南、北京、安徽、成都等地的外固定与肢体重建学习班与研讨会。参加了韩国、尼泊尔、马来西亚等举办的国际交流,成功举办两届骨科医师年会,成立了肢体延长与重建及骨折外固定两个亚学组,出版了《外固定与足踝重建》教程等。李刚及张永红秘书长对未来工作进行了规划与展望,最后秦泗河主任委员提出了我们的使命与责任,我们的外固定与肢体重建事业要扎根于国内,放眼世界,力争在未来成为中国的“俄罗斯库尔干”“美国巴尔的摩”肢体重建培训中心!桂鉴超教授及潘奇秘书主持会议。
 

  三.举行了ILLRS China成立仪式


  9月20日晨,由广西医科大学第一附属医院广西医学会骨科学分会秘书长青委主委苏伟教授主持,宣布国际肢体延长与重建学会中国部(ILLRS China)成立仪式开始,青年委员潘奇医生介绍了出席成立仪式的国际肢体延长与重建学会主席Nuno教授、中国部主席秦泗河及李刚教授、副主委及委员名单。Nuno教授为秦泗河及李刚主席颁发证书,秦泗河、李刚主席分别为中国部委员颁发证书。ILLRS China 委员们均为外语水平较高的教授、副教授组成,中国部的成立,将为中国外固定与肢体重建医师搭建一个科学研究、国际交流合作、医师培训良好平台。

  
 国际肢体延长与重建协会主席 Nuno Craveiro Lopes与李征良

 

  ILLRS主席Nuno教授及ILLRS China全体委员

  四.肢体延长与重建的国际学术碰撞


  9月20日全体的学术日程中,安排了18个演讲题目,中外医师就肢体延长与重建领域问题展开了深度交流与学术碰撞。秦泗河教授汇报了秦氏足踝矫形外科临床应用研究的19221例病例资料,详细分析了足踝畸形发病的性别、病因、病种特点及治疗方法分类,为目前常见足踝畸形发病的最大最全的一组样本资料。Nuno教授演讲了应用外固定器治疗儿童、青少年和成人髋关节疾病的成熟经验。包括治疗儿童先天性髋关节脱位切开复位结合外固定外展位固定,先天性髋内翻采用粗隆下截骨缓慢牵伸矫形,青少年特发性软骨溶解症采用髋关节外固定关节牵伸术的方法控制了疾病进展,青少年髋关节发育不良采用髋臼造盖结合粗隆下截骨外固定的方法,青少年先天性髋关节脱位采用Ilizarov髋关节重建的方法治疗,内容丰富,突出体现了现代外固定技术治疗复杂髋关节疾病过程中简单快速、微创、失血少、能够三维矫正畸形、无需卧床、并发症少、住院时间短及能够早期进行功能康复的特点。Nuno教授还介绍了应用外固定技术预防和治疗Legg-Calvé-Perthes病,对于病史大于5年且髋关节出现半脱位的患者采用外翻截骨及外固定的办法,与经典的截骨术相比, 关节牵伸有以下优点:股骨头更好的同心圆包容,不等长和外翻残余少,HHS评分预后功能更好,无需拆除内固定并发症少,手术时间短,出血少,可早期负重锻炼等。Nuno教授最后介绍了应用Ilizarov技术结合带锁髓内钉及SAFE钉行肢体延长的比较,后者能增加患者治疗过程的舒适度、控制延迟与愈合及再发骨折以及用髓内钉控制感染等优点。
 

  印度孟买医院教授,印度前任骨科学会主席Jhunjhunwala教授介绍了用Ilizarov外固定治疗感染性骨不连的方法。可以同时弥补骨缺损,软组织的缺损,矫正畸形和肢体长度的差异。还介绍了先天性胫骨假关节的治疗,提出很少的假关节出生时即出现,大部分是2岁时由病理性骨折发展而来。推荐手术治疗的年龄是2到4岁,利用Ilizarov技术可以一期矫正假关节,畸形及短缩。带血管蒂的腓骨移植需要显微外科医生,吻合血管的腓骨移植技术需要多次手术,而应用Ilizarov技术这些都不需要。印度现任ASAMI学会主席Agrawal教授介绍了骨盆支撑截骨术治疗髋关节不稳,对于青少年发病者而言,不推荐做髋关节置换、关节融合术,而且关节置换术有其自身的缺陷,那么骨盆支撑截骨术是一种合理的选择。手术指证为陈旧性化脓性关节炎、延误治疗的髋关节脱位、儿童陈旧股骨头坏死等引起的髋关节不稳,骨盆支撑截骨术的目标是能恢复髋关节的稳定性,保护下肢的生物力线;解决髋关节痛疼;均衡肢体长度差异;纠正跛行步态;改善髋关节的活动度等,而主要治疗目的是恢复正常步态。Agrawal教授还介绍了Ilizarov固定器治疗脊柱疾病,包括椎体滑脱、脊柱后凸畸形、椎体爆裂骨折、椎间盘退变等,仅仅通过局麻经皮置入5mm的椎弓根半针,用针夹将针连在脊柱用固定板上,用螺纹杆连接固定板。治疗骨折时,一期在手术台上完成牵伸;治疗椎体滑脱时,畸形的矫正是在5-7天后逐步进行的;治疗腰椎间盘突出时,3天后逐步牵引。大多数病例在第一天的牵伸后患者得到了50%的缓解,畸形的矫正在1-3周内逐渐完成,3天后下地行走,鼓励患者负重行走,做所有日常活动,持续监测患者可避免出现任何神经问题,通常外固定器佩戴2-2.5个月。
 

  意大利Marco教授介绍了两个罕见疾病的治疗经验,一是胫骨半肢畸形,采用分次手术使用Ilizarov外支架,治疗1A型,在腓骨中心化后股骨腓骨融合是最佳方式,包含肢体延长和足部矫正;对于1B型,在腓骨中心化后,腓骨和胫骨干融合最佳,包括肢体延长和足部矫正;对于2型,在腓骨中心化后,腓骨和胫骨近端融合最佳,包含肢体延长和足部矫正;对于4型,有必要进行差别化胫腓骨延长和分期的外翻畸形矫正术,包含足部矫正。二是腓侧半肢畸形,1度治疗采用胫骨延长的方法;2度治疗采用胫骨延长和踝关节矫正,恢复骨的对线,同时进行胫骨延长;3度治疗软组织松解获得可以站平的足。
 

  香港中文大学李刚教授演讲了牵拉成组织技术的生物学机理和新应用,结合大量牵拉成组织基础动物实验及临床,概述了DH技术目前在肢体延长、脊柱矫形、青少年髋关节重建、治疗下肢微循环障碍性疾病、缺血性脑病等方面的进展。天津医院创伤骨科舒衡生主任展示了应用Taylor支架矫正创伤后下肢畸形,凸出显示了Taylor支架精确度高,误差小,可同时矫正多个平面的复合畸形而不用改变支架的构型,四肢各个部位均能使用等特点。广西医科大学附属第一医院花奇凯主任以大量震撼的病例资料展示了Ilizarov胫骨横向骨搬移重建下肢血循环的临床运用,胫骨横向骨搬移对治疗下肢慢性缺血性疾病有较好的临床情况,它能使局部血管再生,从而改善患肢局部及末梢血供,促进创面愈合,避免截肢。南京医科大学南京第一医院桂鉴超主任报告了关节牵伸术的临床与基础研究进展,关节镜结合Ilizarov牵伸术治疗晚期创伤性踝关节炎等。山西医科大学第二医院张永红主任做了胫骨骨缺损的治疗的精彩演讲,这是在创伤后遗症领域最大的优势,Ilizarov技术能够治疗传统方法难以治疗的慢性骨感染。国家康复辅具研究中心附属康复医院潘奇医生汇报了Ilizarov技术治疗创伤后小腿肌肉及皮肤瘢痕挛缩引起的足部畸形,显示了Ilizarov技术遵循牵拉成组织生物学原理及时空一体的理念引入治疗过程后,较传统开放手术具有不可替代的优势。
 

  到20日下午18点,全部授课完成,由ILLRS China主席秦泗河教授总结了此次学习班的成果及收获,并宣布学习班圆满结束。ILLRS主席Nuno表示“这是一个令人难忘的会议!我们和中国同道进行了学术交流,特别是秦教授的技术经验,为我们结交友谊而感到荣幸!我将与这个新成立的组织进行合作,国际肢体外固定和重建中国部将是将来的是一个大型组织,它将会吸引更多的有志于矫形事业的同行加入。”另外,印度Jhunjhunwala也发表了热情洋溢的感言,倡议大家全体起立,为秦泗河教授的工作、为中国肢体延长与重建事业做出的优异成就,鼓掌,并称与会后将赴北京访问秦泗河教授所在的国家康复医院。
 

  此次学习班,授课内容丰富精彩,题材新颖,能够密切联系临床实践,采用图片和视频的形式展示了大量临床病例,学习班日程安排合理,深受学员喜爱,授课医师们个性而精彩的演讲,深深的印在了学员的脑海中,他们带着收获的知识回归各自的岗位,面带喜悦的笑容播下希望的种子,用期待的眼神憧憬着肢体延长与重建技术在中国未来的壮大,在世界发出强音!

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